2001年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]51.68%

[解析]

[考点定位]  变性的常见类型、形态特点及意义。（P17）“脂肪变在肝小叶内的分布与病因有一定关系。如慢性肝淤血时，小叶中央区缺氧较重，故脂肪变首先发生于小叶中央区（B错）；磷中毒时，小叶周边带肝细胞对磷中毒更为敏感，故以小叶周边带肝细胞受累为著（A错）”。（P17）“肾小管上皮细胞也可发生脂肪变，光镜下脂滴主要位于肾近曲小管细胞基底部”（C错）。（P17）“慢性酒精中毒或缺氧可引起心肌细胞脂肪变，常累及左心室内膜下和乳头肌部位。脂肪变心肌呈黄色，与正常心肌的暗红色相间，称虎斑心”（D对）。[题眼解析]  脂肪变性是指非脂肪细胞质内甘油三酯（中性脂肪）的异常蓄积，常见于肝、心、肾，其中以肝脂肪变性最常见。在严重贫血时，心肌脂肪变性时，心内膜下尤其是乳头肌处出现成排的黄色条纹与正常心肌的红色相间，状如虎皮斑纹称之为虎斑心（D对）。磷中毒时，由于肝小叶周边区代谢比小叶中央区更为活跃、对磷中毒更敏感，故脂肪变性首先发生在该处。肝淤血时，血液流动方向为肝小叶外周至肝小叶中央区，故肝小叶中央淤血较重，该处缺氧也较重，因此脂肪变性首先发生在肝小叶中央区（AB错）。肾远曲小管可发生脂肪变性，但不易发生。只有严重的心肌脂肪变性（心肌功能受到限制）才影响心脏功能并非心肌脂肪变性严重影响心脏功能（CE错）。[技巧总结]  慢性酒精中毒或缺氧可引起心肌脂肪变，常累及左心室内膜下和乳头肌部位。有时心外膜增生的脂肪组织可沿间质伸入心肌细胞间，称为心肌脂肪浸润，并非心肌细胞脂肪变性。重度心肌脂肪浸润可致心脏破裂，引发猝死。

34.2001N34A心房纤颤时，左心房内的球形血栓是

A．混合性血栓

B．白色血栓

C．红色血栓

D．透明血栓

E．延续性血栓