[正确答案]C
[正确率]82.21%
[解析]
[考点定位] 烧伤的并发症。（P472）“应激性溃疡或急性糜烂性胃炎约占20％。近年来，其发生率有明显上升。多与休克、复合性创伤、严重感染、严重烧伤（Curling溃疡）、严重脑外伤（Cushing溃疡）或大手术有关”。[题眼解析] 大面积烧伤后（中重度烧伤），可继发的应激性溃疡，即Curling溃疡。溃疡可见于食管、胃与十二指肠。一般溃疡出现在烧伤后最初数天，为急性多发性浅表性溃疡，位于胃底部。也有溃疡发生较晚，常发生于烧伤的恢复期，通常位于十二指肠。多为慢性，很少有穿孔（C对）。Cushing溃疡是指在颅脑损伤、脑病变或颅内手术后发生的应激性溃疡。溃疡可见于食管、胃与十二指肠。此种溃疡通常深而具穿透性，偶尔整块局部胃肠壁完全溶解，引起穿孔。十二指肠溃疡多发生在十二指肠球部（95%），以前壁居多，其次为后壁、下壁、上壁。与胃酸分泌异常、幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药（NSAIDs）、生活及饮食不规律、工作及外界压力、吸烟、饮酒以及精神心理因素密切相关（AB错）。复发性溃疡是胃、十二指肠溃疡手术后发生的消化性溃疡，可发生在胃、十二指肠、空肠的原发部位或其他部位（D错）。胃大部切除术从多种途径消除了消化道溃疡的发生因素，通常不会再次复发溃疡，若出现溃疡症状，则一般为吻合口溃疡（E错）。[技巧总结] 应激性溃疡或急性糜烂性胃炎多与休克、复合性创伤、严重感染、严重烧伤（Curling溃疡）、严重脑外伤（Cushing溃疡）或大手术有关。在这种情况下，交感神经兴奋，肾上腺髓质分泌儿茶酚胺增多，使胃黏膜下血管发生痉挛性收缩，组织灌流量骤减，导致胃黏膜缺血、缺氧，以致发生表浅的（不超过黏膜肌层）、边缘平坦的溃疡或多发的大小不等的糜烂灶。
112.2001N112B胃大部切除术后，经常上腹痛、黑便，药物治疗无效，可能是并发了
A．Cushing溃疡
B．十二指肠溃疡
C．Curling溃疡
D．复发性溃疡
E．吻合口溃疡
