2001年西医综合真题及解析

[正确答案]AB

[正确率]35.80%

[解析]

[考点定位]  慢性心力衰竭的诊断。（P169）“计算心脏指数（CI）及肺小动脉楔压（PCWP），直接反映左心功能，正常时CI＞2.5L/（min·m²），PCWP＜12mmHg”。[题眼解析]  射血分数与心肌的收缩能力有关，心肌收缩能力越强，则每搏输出量越多，射血分数也越大。正常情况下左室射血分数为≥50%；右心室射血分数为≥40%。LVEF=35%小于正常值，即为心功能不全。肺动脉楔压（PCWP）能反映左房充盈压，可用作判断左心房功能。其正常值为1.60～2.40kPa（12～18mmHg）。PCWP=19mmHg提示左心功能轻度不全（AB对）。心脏指数（CI）以单位体表面积（平方米）计算心输出量。影响因素包括体表面积、心率和每博输出量。正常值约为3.0～3.5L/（min·m²），直接反映左心功能（C对，但答案未给出）。心输出量（CO）取决于每搏输出量和心率，反映心泵功能的综合指标，与心脏指数相比，排除了个体体表面积的影响，左心衰时降低（D对，但答案未给出）。[技巧总结]  超声心动图能更准确地评价各心腔大小变化及心瓣膜结构和功能，方便快捷地评估心功能和判断病因，是诊断心力衰竭最主要的仪器检査。以收缩末及舒张末的容量差计算LVEF作为收缩性心力衰竭的诊断指标，虽不够精确，但方便实用。正常LVEF＞50%。超声多普勒是临床上最实用的判断舒张功能的方法。

153.2001N153X下列哪些药物被认为可能诱发急性胰腺炎

A．硫唑嘌呤

B．四环素

C．磺胺

D．肾上腺糖皮质激素