2001年西医综合真题及解析

[正确答案]E

[正确率]79.10%

[解析]

[考点定位]急进性肾小球肾炎的临床表现。（P467）“多数病人起病急，病情可急骤进展。在急性肾炎综合征基础上（A对），早期出现少尿或无尿（B对），肾功能快速进展（C对）乃至尿毒症（D对）。病人可伴有不同程度贫血（E错，为本题正确答案）”。[题眼解析]急进性肾小球肾炎可呈急性起病，多数病人在发热或上呼吸道感染后出现急性肾炎综合征，即水肿、尿少、血尿、蛋白尿、高血压等。由于伴发血尿而可伴有不同程度贫血（E错，为本题正确答案）。急进性肾炎综合征指在肾炎综合征基础上短期内出现少尿、无尿，肾功能急骤下降的一组临床症候群。病理改变特征为肾小球内新月体形成，又名新月体性肾炎（ABC对）。由于肾功能急剧恶化，可于数周内发展至可逆性尿毒症，一旦病情发展到“健存”肾单位不能适应机体最低要求时，将会发展为不可逆性的（D对）。[技巧总结]急进性肾小球肾炎是以急性肾炎综合征、肾功能急剧恶化、多在早期出现少尿性急性肾衰竭为临床特征，病理类型为新月体性肾小球肾炎的一组疾病。急进性肾小球肾炎Ⅰ型，又称抗肾小球基底膜（GBM）型肾小球肾炎，由于抗GBM抗体与GBM抗原相结合激活补体而致病。急进性肾小球肾炎Ⅲ型，为少免疫复合物型，肾小球内无或仅微量免疫球蛋白沉积。其中原发性小血管炎患者血清抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）常呈阳性。急进性肾小球肾炎Ⅱ型，又称免疫复合物型，因肾小球内循环免疫复合物的沉积或原位免疫复合物形成，激活补体而致病。

72.2001N72A有关肾区疼痛，下列哪项不正确

A．间质性肾炎有肾区压痛

B．IgA肾病有肾区压痛

C．肾盂积液有肾区叩痛

D．肾盂肾炎有肾区叩痛

E．肾动脉栓塞肾区有剧烈疼痛