2001年西医综合真题及解析

[正确答案]ABCD

[正确率]52.33%

[解析]

[考点定位]  血栓形成的条件。（P50-P51）“心血管内膜的损伤，是血栓形成的最重要和最常见的原因。内皮细胞损伤后，暴露出内皮下的胶原（A对），激活血小板和凝血因子Ⅻ，启动了内源性凝血过程。与此同时，损伤的内皮细胞释放组织因子（B对），激活凝血因子Ⅶ，启动外源性凝血过程。在凝血过程中，血小板的活化极为重要，主要表现为以下三种连续的反应：1.黏附反应…2.释放反应…释放含纤维蛋白原、纤维连接蛋白（C对）…3.黏集反应”。[题眼解析]  心血管内膜的损伤，是血栓形成的最重要和最常见因素。内皮损伤后，暴露出内皮下的胶原，激活血小板和凝血因子Ⅻ，启动了内源性凝血过程。于此同时，损伤的内皮细胞释放组织因子，激活凝血因子Ⅶ，启动外源性凝血过程。血小板的活化也十分重要，主要为参与粘附反应、释放反应、黏集反应。纤维连接蛋白由血小板释放，促进血小板与纤维蛋白的连接。凝血酶敏感蛋白与血小板连接，使血小板聚集成不可逆的融合团块，还可将纤维蛋白原转化为纤维蛋白，与血小板紧密连（ABCD对）。[技巧总结]  血栓形成的条件包括心血管内膜的损伤、血管状态改变、血液凝固性增加。血管内皮细胞具有抗凝和促凝两种特性，生理情况下完整的内膜以抗凝为主。抗凝作用如下：屏障、抗血小板黏集、抗凝血酶和凝血因子、促进纤维蛋白溶解。促凝作用包括：激活外源凝血过程、辅助血小板黏集、抑制纤维蛋白溶解。

151.2001N151X下列哪些疾病的胸腔积液是由于胸膜毛细血管壁通透性增加所致

A．结核性胸膜炎

B．缩窄性心包炎

C．胸膜肿瘤

D．肺梗塞