2001年西医综合真题及解析

[正确答案]E

[正确率]80.67%

[解析]

[考点定位]慢性心力衰竭的治疗。（P171）“（1）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）…临床研究证实ACEI早期足量应用除可缓解症状，还能延缓心衰进展，降低不同病因、不同程度心力衰竭患者及伴或不伴冠心病患者的死亡率”（E对）。（P173）“6.扩血管药物慢性心力衰竭的治疗并不推荐血管扩张药物的应用，仅在伴有心绞痛或高血压的患者可考虑联合治疗，对存在心脏流出道或瓣膜狭窄的患者应禁用”（B错）。[题眼解析]血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）使症状性充血性心力衰竭病人降低死亡率27%。在左室功能不全的研究中对轻度有症状的心衰病人，亦明显降低心血管病病死率及死亡率，这似与防止心肌扩张及进行性心室重塑有关。为降低慢性心力衰竭患者总死亡率较为肯定的药物（E对）。[技巧总结]慢性心衰（CHF）的治疗已从利尿、强心、扩血管等短期血流动力学/药理学措施，转为以神经内分泌抑制剂为主的长期的、修复性的策略，目的是改变衰竭心脏的生物学性质。包括：病因治疗（控制高血压、糖尿病等危险因素，使用抗血小板药物和他汀类调脂药物进行冠心病二级预防）；改善症状（根据病情调整利尿剂、硝酸酯和强心剂的用法用量）；正确使用神经内分泌抑制剂（从小剂量增至目标剂量或患者能耐受的最大剂量）。

49.2001N49A左心功能不全、肺循环淤血的主要临床表现，下列哪项不正确

A．咳嗽、咯痰，痰为浆液性，呈白色泡沫状

B．劳力性呼吸困难，休息即缓解

C．肺微小动脉压增高，血浆外渗，痰内带血丝

D．阵发性夜间呼吸困难

E．支气管痉挛，发作性哮喘