1996年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]63.02%

[解析]

[考点定位]  胆石病。（P439）“胆囊结石主要为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和黑色素结石”（B对）。（P442）“多见于肝左外叶及右后叶（A错）”。[题眼解析]  胆囊结石主要为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和黑色素结石（B对）。胆石症包括发生在胆囊和胆管的结石，其中胆管结石又可分为肝内胆管结石和肝外胆管结石。肝内胆管结石多见于肝左外叶及右后叶（A错）。胆色素结石主要发生在肝内外各级胆管，其剖面成层状而无放射状中心（C错）。胆道蛔虫病易引起胆道感染，而胆道蛔虫的残体可作为胆结石的核心而形成胆色素结石（D错）。肝外胆管结石占全部胆结石的20%到30%，多位于胆总管下段（E错）。[技巧总结]  胆囊结石与多种因素有关，任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都能导致结石形成。如某些地区和种族的居民、女性激素、肥胖、妊娠、高脂肪饮食、长期肠外营养、糖尿病、高脂血症、胃切除或胃肠吻合手术后、回肠末段疾病和回肠切除术后、肝硬化、溶血性贫血等因素都可引起胆囊结石。首选B超检查，可见胆囊内有强回声团、随体位改变而移动、其后有声影即可确诊为胆囊结石。

92.1996N92A壶腹周围癌的预后比胰头癌好，其原因是

A．肿瘤的恶性程度低

B．肿瘤居于十二指肠腔内，不易向周围侵犯

C．黄疸出现较早，较易早就医，早发现，早治疗

D．肿瘤居于肠腔内，易发生坏死脱落

E．不易向淋巴结及肝脏转移