1996年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]45.04%

[解析]

[考点定位]房室交界区性期前收缩的临床表现（九版内科学未明确说明）。[题眼解析]隐匿性房室交界性早搏是指交界区性期前收缩，虽伴有双向性传导阻滞，但既不能前向传导激动心室，也不能逆向传导激动心房。心电图上虽然既无逆行P＇波也无室上性QRS波，但此隐匿性传导因已激动了部分房室交界组织产生了一次新的不应期，而可影响下一次窦性搏动的传导，从而引起多种心律失常（C对）。房室交界性早搏亦称房室交界性期前收缩，是早于基础心率而提前出现的房室交界区的异位搏动，临床较少见（A错），可发生于心脏病患者，如缺血性心脏病、风湿性心脏病、心衰合并洋地黄中毒、低血钾等，也可发生于正常健康人（B错）。房室交界性早搏就是特殊的情况下出现的一次心脏提前的跳动，引起此跳动的冲动起源于房室交界区，即房室结和希氏束等（D错）。房室交界性早搏一般无传导阻滞，QRS波形与窦性下传者基本相同，但若早搏时相过早，可出现室内差异性传导阻滞，QRS波可呈宽大畸形（E错）。[技巧总结]房室交界区性早搏又称房室交界区过早搏动，简称交界区性早搏或交界性早搏等，是指在窦性激动尚未发出之前，房室交界区提前发生的一次激动。主要表现为心悸、心慌，有间歇。如期前收缩次数过多时患者自觉心跳很乱，可出现胸闷、心前区不适、头昏、乏力等。对于无器质性心脏病且单纯房室交界区性早搏者，去除诱发因素后一般不需治疗。症状十分明显者可考虑使用抗心律失常药。一般房室交界性期前收缩预后较好，不需要治疗。

75.1996N75A单纯使用根治性切除手术治疗骨肉瘤，5年存活率不高，其主要原因是

A．早期髓腔内广泛蔓延

B．早期淋巴管内瘤栓形成

C．早期血液中发现瘤细胞

D．早期广泛侵犯软组织

E．多见于年轻人