1996年西医综合真题及解析

[正确答案]ABD

[正确率]28.03%

[解析]

[考点定位]糖尿病的实验室和其他检查。（七版内科学P779）“（三）鉴别诊断…肾性糖尿因肾糖阈降低所致，尿糖阳性，但血糖及OGTT正常（C错）…急性应激状态时，胰岛素拮抗激素（如肾上腺素、促肾上腺皮质激素、肾上腺皮质激素和生长激素）分泌增加，可使糖耐量减低（A对）”。[题眼解析]应激性糖尿病是指在严重应激状态下，胰岛素拮抗剂如肾上腺素、ACTH、肾上腺皮质激素和生长激素等激素分泌增加，抑制胰岛素分泌，使糖耐量减低（A对）。糖尿病为胰岛素分泌不足或胰岛素的绝对缺乏，故可出现糖耐量减低（B对）。口服阿司匹林、消炎痛、三环类抗抑郁药等有抑制胰岛素释放或抗胰岛素的生理作用，使糖耐量降低（D对）。肾性糖尿是指在血糖浓度正常或低于正常肾糖阈情况下，由于近端小管重吸收葡萄糖的功能降低所引起的糖尿疾病，该病无胰岛素异常，故不会出现糖耐量减低（C错）。[技巧总结] 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：在无摄入任何热量8小时后，清晨空腹进行，成人口服75g无水葡萄糖，溶于250～300ml水中，5～10分钟内饮完，测定空腹及开始饮葡萄糖水后2小时候静脉血浆葡萄糖。

154.1996N154X特发性血小板减少性紫癜病人出血严重，应选用如下哪些治疗

A．静脉给氢化可的松或地塞米松

B．输往浓缩血小板悬液

C．大剂量免疫球蛋白静脉输注

D．静脉给环磷酰胺