1996年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]60.81%

[解析]

[考点定位]水和钠的代谢紊乱。（P12）“实验室检查可发现血液浓缩现象（A对）”。[题眼解析]等渗性缺水时水和钠成比例的丧失，血清钠仍在正常范围内。由于丧失的液体为等渗，基本上不改变细胞外液的渗透压，最初细胞内液并不向细胞外液间隙转移，故细胞内液量并不发生变化。但这种液体丧失持续时间较久后，细胞内液将逐渐外移，随同细胞外液一起丧失，以致引起细胞缺水。因此等渗性缺水的容量变化为血浆、组织液、细胞内液都减少，血浆组织液等比例丢失，即血液浓缩（A对）。低渗性缺水时水和钠同时缺失，但失钠多于缺水，故血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态，促使细胞外液流向细胞内，表现为血浆、组织间液、细胞内液都减少，以组织间液减少为主（E错）。高渗性缺水时水和钠同时缺失，但失水多于缺钠，故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态，导致细胞内液流向细胞外，故血浆、组织间液、细胞内液都减少，以细胞内液减少为主为高渗性缺水的特点（D错）。[技巧总结]等渗性缺水时肾入球小动脉壁的压力感受器受到管内压力下降的刺激，以及肾小球滤过率下降所致的远曲小管液内Na⁺的减少，这些可激活肾素血管紧张素系统，醛固酮分泌增加，导致远曲小管和集合管对钠、水的重吸收增加。

115.1996N115B癌灶直径≤5mm

A．早期胃癌

B．小胃癌

C．微小胃癌

D．进展期胃癌

E．晚期胃癌