1996年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]76.11%

[解析]

[考点定位]有机磷中毒的治疗。（P885）“2.ChE复能药…ChE复能药尚能作用于外周N₂受体，对抗外周N胆碱受体活性，能有效解除烟碱样毒性作用，对M样症状和中枢性呼吸抑制作用无明显影响。所用药物如下：（1）氯解磷定（B对）”。（P887）“（1）M胆碱受体阻断剂：又称外周性抗胆碱能药。阿托品（A错）和山莨菪碱等主要作用于外周M受体，能缓解M样症状，对N受体无明显作用”。[题眼解析]有机磷中毒时烟碱样毒性作用是由于乙酰胆碱酯酶被抑制后，乙酰胆碱在横纹肌神经肌接头处蓄积过多，表现为肌肉震颤、全身肌强直性痉挛等。阿托品可解除M样症状（A错），胆碱酯酶复活剂解磷定可解除N样症状（B对）。美解眠为中枢兴奋剂，是巴比妥类中毒的解毒剂（C错）。尼可刹米为呼吸兴奋剂（D错）。甘露醇为脱水药，主要用于降低颅内压、渗透性利尿（E错）。[技巧总结]有机磷中毒表现为：①毒蕈碱样症状（M样症状）：瞳孔缩小、腹痛腹泻、大小便失禁、大汗、流泪、流涎、咳嗽、气促、呼吸困难等；②烟碱样症状（N样症状）：肌纤颤动，全身强直性痉挛；③中枢神经系统症状：头晕、头痛、烦躁不安、抽搐或昏迷等。

108.1996N108B解除有机磷中毒时毒蕈碱样毒性作用，首选

A．阿托品

B．解磷定

C．美解眠

D．尼可刹米

E．甘露醇