[正确答案]E
[正确率]40.00%
[解析]
[考点定位]胃、十二指肠溃疡大出血的诊断、治疗。（P450）“1.呕血 是UGIB的特征性表现…2.黑便 呈柏油样，黏稠而发亮。多见于UGIB”。（P452）“消化道大量出血病情急、变化快，抗休克、迅速补充血容量治疗应放在一切医疗措施的首位”（E对）。[题眼解析]该患者节律性间断上腹隐痛3年、加重2天，并出现黑便3次（量约1000克左右），血红蛋白90g/L，应初步诊断为胃、十二指肠溃疡大出血。根据血压9.16/6.0kPa（即70/45mmHg），心率120次/分，可判为重度休克，因此应首选输血、补液，以迅速抗休克、补充血容量（E对）。对于失血性休克的处理，首先可静脉快速滴注平衡盐溶液和人工胶体（如羟乙基淀粉）。再分情况处理：血红蛋白浓度大于100g/L可不必输血；低于70g/L可输注浓缩红细胞；在70～100g/L时，可依据病人的代偿能力、一般情况和其他器官功能来决定是否输红细胞（AB错）。只有在非手术治疗无效或达到手术指征时才考虑手术（C错）。急诊内镜止血（D错）应在休克纠正后进行。[技巧总结] 消化性溃疡大出血治疗原则是补充血容量，防治失血性休克，尽快明确出血部位并采取有效止血措施。①抗休克治疗，补充血容量建立可靠畅通的静脉通道，快速滴注平衡盐溶液，严密观察血压、脉搏、尿量和周围循环状况，并判断失血量指导补液和输血及血浆代用品。②留置鼻胃管用生理盐水冲洗胃腔，动态观察出血情况。可经胃管注入200毫升含8毫克去甲肾上腺素的生理盐水溶液，每4～6小时一次。③施行内镜下电凝、激光灼凝、注射或喷洒药物等局部止血措施。检查前必须纠正病人的低血容量状态。④静脉或肌注止血、抑酸、生长抑素等药物。⑤约10%的病人需急症手术止血。
52.1996N52A关于球后溃疡的临床表现，下列哪项不符合
A．夜间痛常见
B．痛常向背部放射
C．症状较一般十二指肠溃疡严重而持续
D．不易出血
E．内科疗效差
