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1996年西医综合真题及解析

[正确答案]E

[正确率]78.74%

[解析]

[考点定位]心脏的电生理学及生理学特性。(P105)“与神经细胞和骨骼肌细胞相比,心肌细胞兴奋性周期中的有效不应期特别长,一直延续到心肌收缩活动的舒张早期。因此,心肌不会像骨骼肌那样发生完全强直收缩,而始终进行收缩和舒张交替的活动,从而保证心脏泵血功能的正常进行”(E对)。[题眼解析]由于心肌兴奋性周期的有效不应期特别长,一直延续到心肌活动的舒张早期,因此,心肌不会像骨骼肌那样发生完全强直收缩,而始终进行收缩和舒张交替的活动,从而保证心肌供血功能的正常进行(E对)。心肌细胞之间有低电阻的闰盘存在,兴奋可通过缝隙连接在细胞之间迅速传播,引起所有细胞几乎同步兴奋和收缩,因此,心肌可看做是一个功能合胞体,是心肌同步收缩(也称“全或无”式收缩)的原因(AD错)。心肌肌浆网不发达,储存的Ca²⁺量较少,其兴奋-收缩耦联过程高度依赖于细胞外Ca²⁺的内流,这是心肌收缩对细胞外Ca²⁺具有依赖性的原因(B错)。心肌的自动节律性是指心肌在无外来刺激条件下能自动产生节律性兴奋的能力或特性,与强直收缩无关(C错)。[技巧总结]两个相同强度的阈上刺激,相继作用于神经-肌肉标本,如果刺激间隔大于单收缩的时程,肌肉则出现两个分离的单收缩;如果刺激间隔小于单收缩的时程而大于不应期,则出现两个收缩反应的重叠,称为收缩的总和。当肌肉接受一连串彼此间隔时间很短的连续兴奋冲动时,由于各个刺激间的间隔时间很短,后一个刺激落在前一个刺激所引起的收缩尚未结束之前,就又引起下一次收缩,称为强直收缩。完全强直收缩产生的原因:当刺激频率比较高时,后一刺激引起的收缩落在前一收缩的收缩期内。不完全强直收缩产生的原因:当刺激频率比较低时,后一刺激引起的收缩落在前一收缩的舒张前期内。

7.1996N7A正常人心率超过180次/分时,心输出量减少的原因主要是

A.心室充盈期缩短

B.快速射血期缩短

C.减慢射血期缩短

D.心室肌氧气供应不足

E.经减压反射调节后心缩力减弱

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