1996年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]66.91%

[解析]

[考点定位]直肠癌的病因与病理。（P390）“直肠癌比结肠癌发生率高，大约占60%（A对）”。（P387）“溃疡型：多见，占50%以上”（C对）。（P388）“腺癌：结、直肠腺癌细胞主要是柱状细胞、黏液分泌细胞和未分化细胞，主要为管状腺癌和乳头状腺癌，占75%～85%，其次为黏液腺癌，占10%～20%”（D错，为本题正确答案）。（P391）“淋巴转移：是主要的扩散途径”（E对）。[题眼解析]直肠癌的组织学分型为：腺癌、腺鳞癌和未分化癌。其中腺癌可进一步分类，主要为管状腺癌和乳头状腺癌，占75%～85%，其次为黏液腺癌，占10%～20%（D错，为本题正确答案）。中国人结、直肠癌与西方人比较，直肠癌比结肠癌发生率高，大约占60%（A对）。直肠癌常见部位为直肠壶腹部（B对）；大体分型可分为溃疡型、隆起型、浸润型，其中溃疡型多见，占50%以上（C对）；扩散与转移途径包括直接浸润、淋巴转移、血行转移和种植转移，其中淋巴转移是最主要的扩散途径（E对）。[技巧总结]直肠癌临床表现：①早期直肠癌多数无症状。②直肠癌生长到一定程度时出现排便习惯改变、血便、脓血便、里急后重、便秘、腹泻等。③肿瘤侵犯致肠管狭窄，初时为大便逐渐变细，晚期则有排便梗阻、消瘦甚至恶病质。④侵犯临近器官：侵犯膀胱、尿道、阴道等周围脏器时出现尿路刺激症状、阴道流出粪液、骶部及会阴部疼痛、下肢水肿等。

91.1996N91A关于胆石症，哪项是正确的

A．肝内胆管结石，右肝管多于左肝管

B．胆囊结石多为胆固醇结石或混合结石

C．胆色素结石的剖面，中心是放射状而外周呈层状

D．胆道蛔虫所致的结石多为混合结石

E．肝外胆管结石占全部胆石的10％，多位于肝总管或肝总管上段