1996年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]84.28%

[解析]

[考点定位] 影响心输出量的因素。（P94）“如果心率过快，当超过160～180次/分，将使心室舒张期明显缩短（A对），心舒期充盈量明显减少，因此搏出量也明显减少，从而导致心输出量下降”。[题眼解析]当心率超过180次/分时，因心室舒张期（尤其是心室充盈期）明显缩短而导致心舒期充盈量明显减少使搏出量和心输出量减少（A对）。快速射血期和减慢射血期（属于心室收缩期）的缩短，对心输出量影响较小，不是主要原因（BC错）。心率过快，心动周期缩短，导致心室肌氧气供应不足，出现心肌缺血缺氧的相关表现，与心输出量关系不大（D错）。心肌不依赖前负荷和后负荷而改变其力学活动（包括收缩的强度和速度），故血压降低不能影响心肌收缩力（E错）。[技巧总结]在一定范围内，心率加快可使心输出量增加。当心率增快但未超过一定限度时，尽管此时心室充盈时间有所缩短，但由于静脉回心血量大部分在快速充盈期内进入心室，因此心室充盈量和搏出量不会明显减少，反而因心率的增加可使每分输出量明显增加。正常人心率超过180次/分时，心动周期将会缩短，心室收缩期和心室舒张期都会有不同程度的缩短，但心室舒张期（尤其是心室充盈期）缩短更为明显，导致心输出量减少。

8.1996N8A心脏的等长调节是通过下列哪个因素对心脏泵血功能进行调节的

A．心肌初长度

B．肌小节的初长度

C．粗、细肌丝间横桥结合的数目

D．心脏收缩力

E．心室舒张末期容积