1996年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]29.87%

[解析]

[考点定位]糖尿病的治疗（九版内科学未明确说明）。[题眼解析]降糖灵（盐酸苯乙双胍）通过肝细胞膜G蛋白恢复胰岛素对腺苷酸环化酶的抑制，减少肝糖异生及肝糖输出，促进无氧糖酵解，增加骨骼肌等组织摄取和利用葡萄糖，抑制和延缓胃肠道葡萄糖吸收；分解脂肪，脂肪经β-氧化产生酮体。因此服药后尿糖改善（尿糖+），酮体阳性（D对）。尿糖++++，酮体强阳性为糖尿病酮症酸中毒的尿检特点（B错）。尿糖++++，酮体阴性为高渗高血糖综合征的尿检特点（A错）。尿糖+，酮体阴性为未出现酮症酸中毒的糖尿病患者的尿检特点（E错）。尿糖阴性，酮体阳性是饥饿性酮症的表现（C错）。[技巧总结]降糖灵（盐酸苯乙双胍）属于双胍类的降糖药，主要适应证是超重或肥胖2型糖尿病和1型应用胰岛素血糖波动较大者。降糖灵能促进酮体的生成，所以有酮症酸中毒或酮症酸中毒倾向的糖尿病病人不宜用之。老年人，或者年龄虽然不太大，但心血管、肺、肝、肾有问题的糖尿病病人，由于体内缺氧，乳酸的生成增多，而其代谢、清除发生障碍，容易发生乳酸性酸中毒，降糖灵将提高这类人发生乳酸性酸中毒的危险性。

106.1996N106B糖尿病酮中毒

A．尿糖++++，酮体阴性

B．尿糖++++，酮体强阳性

C．尿糖阴性，酮体阳性

D．尿糖+，酮体阳性

E．尿糖+，酮体阴性