1996年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]41.82%

[解析]

[考点定位]呼吸衰竭的治疗。（P143）“1.适应证①通气功能障碍为主的疾病：包括阻塞性通气功能障碍（如慢阻肺急性加重、哮喘急性发作等）和限制性通气功能障碍（如神经肌肉疾病、间质性肺疾病、胸廓畸形等）；②换气功能障碍为主的疾病：如ARDS、重症肺炎等”。[题眼解析]呼吸衰竭患者使用呼吸机辅助呼吸治疗的适应证为：①通气功能障碍为主的疾病，包括阻塞性通气功能障碍和限制性通气功能障碍。②换气功能障碍为主的疾病。严重呼吸性酸中毒和缺氧病情危重，且都有器质性疾病，需要及时使用呼吸机（B对）。呼吸衰竭伴低血压时，应先补充血容量，并针对呼衰进行治疗（A错）。对气道阻力增加及顺应性降低的重症病变，宜使用容量控制型呼吸机；对于有自主呼吸者，应采取同步压力控制型呼吸机。[技巧总结]呼吸衰竭的总体治疗原则是：加强呼吸支持，包括保持呼吸道通畅、纠正缺氧和改善通气等；呼吸衰竭病因和诱因的治疗；加强一般支持治疗及对其他重要脏器功能的监测和支持。对任何类型的呼吸衰竭，保持呼吸道通畅，是最基本最重要的治疗措施。控制通气适用于无自主呼吸或自主呼吸极微弱的患者；辅助呼吸通气模式，适用于有一定自主呼吸，但尚不能满足需要的患者。呼衰急性发作导致低氧和二氧化碳潴留，甚至严重的呼吸性酸中毒，应及时使用呼吸机。

67.1996N67A女性，38岁，右侧中等量胸腔积液，胸水检查结果：淡红色，比重1.018，白细胞总数264×10⁶／μl，Rivalta试验阳性，蛋白定量胸水／血清为1.0，LDH568U／dl，葡萄糖定量3.4mmol／L，应首先考虑的诊断为

A．结核性

B．风湿性

C．肿瘤性

D．细菌性肺炎

E．肺梗塞