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1996年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]47.47%

[解析]

[考点定位]化学感受性呼吸反射对呼吸运动的调节。(P172)“因此,一定水平的PCO₂对维持呼吸中枢的基本活动是必需的;若过度通气因CO₂排出增加也可抑制呼吸运动”。(P172)“但如果血液PCO₂过高则可抑制中枢神经系统包括呼吸中枢的活动,引起呼吸困难、头痛、头昏,甚至昏迷,出现CO₂麻醉。总之,CO₂对呼吸运动起经常性调节作用,血液PCO₂在一定范围内升高可加强呼吸运动,但超过一定限度则起抑制作用”。(P173)“当吸入气PO₂降低(如初上高原)以及肺通气或肺换气功能障碍时,动脉血液中PO₂将下降,反射性使呼吸运动加深加快,肺通气量增加;反之,则肺通气量减少。通常在动脉血PO₂下降到80mmHg以下时,肺通气量才出现可觉察到的增加。可见,动脉血PO₂的改变对正常呼吸运动的调节作用不大,仅在机体严重缺O₂时才有重要意义”。[题眼解析]CO₂是调节呼吸运动最重要的生理性化学因素。一定水平的PCO₂对维持呼吸中枢的基本活动是必须的,但血液PCO₂过高可使中枢神经系统包括中枢神经活动受到抑制,出现CO₂麻醉。CO₂浓度对呼吸调节的影响为:①CO₂浓度为3%时,肺通气量超过正常的1倍以上;②CO₂浓度4%时,呼吸加深加快;③CO₂浓度7%时,通过增大肺通气量,保持PaCO₂不至上升过高;④CO₂浓度15%时,意识丧失(C对,DE错)。混合气体21%O₂和79%N₂与大气成分含量相同,正常人吸入该气体,肺通气量并无明显变化(A错)。混合气体17%O₂和83%N₂中PO₂降低,正常人吸入该气体可使呼吸运动略有增强,肺通气量增加不明显。通常在动脉血PO₂下降到80mmHg以下时,肺通气量才出现可觉察到的增加。可见,动脉血PO₂的改变对呼吸运动的调节只有当机体严重缺氧时才有重要意义(B错)。[技巧总结]CO₂刺激呼吸运动有两条途径,即刺激中枢化学感受器或外周化学感受器。在去除外周化学感受器的作用后,CO₂引起的通气反应仅下降20%左右;动脉血PCO₂只需升高2mmHg就能刺激中枢化学感受器,引起肺通气增强的反应;而刺激外周化学感受器,则动脉血PCO₂需升高10mmHg。可见,中枢化学感受器在CO₂引起的通气反应中起主要作用。但因中枢化学感受器的反应较慢,所以当动脉血PCO₂突然增高时,外周化学感受器在引起快速呼吸反应中具有重要作用。另外,当中枢化学感受器对CO₂的敏感性降低或产生适应后,外周化学感受器的作用就显得重要。

15.1996N15A糖皮质激素可以

A.抑制蛋白质分解

B.使血糖浓度降低

C.使肾脏排水能力降低

D.使血浆白蛋白含量减少

E.增强血管对儿茶酚胺的敏感性

本文由医学考研网整理发布,转载请注明出处http://info.medkaoyan.net/archives/7597

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