1996年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]44.19%

[解析]

[考点定位]缺铁性贫血的鉴别诊断。（P543）“1.铁粒幼细胞性贫血遗传或不明原因导致的红细胞铁利用障碍性贫血。表现为小细胞性贫血，但血清铁蛋白浓度增高、骨髓小粒含铁血黄素颗粒增多、铁粒幼细胞增多，并出现环形铁粒幼细胞。血清铁和铁饱和度增高，总铁结合力不低”。[题眼解析]铁粒幼细胞性贫血是红细胞铁利用障碍，表现为小细胞性贫血，血清铁蛋白浓度增高，骨髓小粒含铁血红素颗粒增多、铁粒幼细胞增多，血清铁和铁饱和度增高，总铁结合力不低（原正确答案为B，按九版内科学观点本题无正确答案）。血清铁蛋白降低，血清铁降低，总铁结合力增高是缺铁性贫血的特点，还可见转铁蛋白饱和度减低、未结合铁的转铁蛋白升高，组织缺铁、红细胞内缺铁等（E错）；血清铁蛋白增高，血清铁增高，总铁结合力增高常见于海洋性贫血（A错）；血清铁蛋白降低，血清铁降低，总铁结合力降低常见于转铁蛋白缺乏症（D错）。[技巧总结] 口服铁剂有效的表现先是外周血网织红细胞增多，2周后血红蛋白浓度上升，一般2个月左右恢复正常。铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常后至少持续4～6个月，待铁蛋白正常后停药。

111.1996N111B拇指背伸乏力或不能，小腿前侧和足内侧皮肤感觉改变，出现在

A．腰2～3间盘后外侧突出

B．腰3～4间盘后外侧突出

C．腰4～5间盘后外侧突出

D．腰5骶1间盘后外侧突出

E．骶1～2间盘后外侧突出