1996年西医综合真题及解析

[正确答案]E

[正确率]33.88%

[解析]

[考点定位]心脏瓣膜病的体征。（P293）“由于左心室射血期缩短，主动脉瓣关闭提前，导致第二心音分裂”（D错）。（P293）“（3）心脏杂音：二尖瓣关闭不全的典型杂音为心尖区全收缩期吹风样杂音（E错，为本题正确答案）…前叶损害为主者杂音向左腋下或左肩胛下传导”（C对）。[题眼解析]二尖瓣关闭不全的典型杂音为心尖区全收缩期吹风样杂音，杂音强度≥3/6级，可伴有收缩期震颤（E错，为本题正确答案）。二尖瓣关闭不全前叶损害为主者杂音向左腋下或左肩胛下传导；后叶损害为主杂音则向心底部传导（C对）。严重反流时，由于舒张期大量血液通过二尖瓣口，导致相对性二尖瓣狭窄，故心尖区可闻及短促的舒张中期隆隆样杂音。返流量越大，杂音音调越高；瓣膜越厚，杂音越粗糙（AB对）。二尖瓣关闭不全时，左心室射血期时间缩短，主动脉瓣关闭提前，可闻及S₂通常分裂（D错，但答案仅给出E）。[技巧总结]正常的二尖瓣关闭功能取决于瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌、左心室这5个部分的完整结构和正常功能。这5个部分中的任一部分发生结构和功能的异常均可引起二尖瓣关闭不全。轻度反流，患者仅有轻微劳力性呼吸困难。重度反流（如乳头肌断裂），很快出现急性左心衰竭，甚至心源性休克。

72.1996N72A目前认为扩张型心肌病最主要的病因是

A．病毒性心肌炎

B．遗传因素

C．酒精中毒因素

D．内分泌疾患

E．代谢异常