[正确答案]E
[正确率]78.43%
[解析]
[考点定位]围手术期处理：术前准备。（P93）“禁食病人需静脉输注葡萄糖加胰岛素维持血糖轻度升高状态（5.6～11.2mmol/L）（E错，为本题正确答案）”。[题眼解析] 糖尿病钡术前应维持血糖轻度升高状态（5.6～11.2mmol/L），以免术中血糖消耗过多而致低血糖（E错，为本题正确答案）。七版外科书指出心力衰竭病人需控制3～4周后才施行手术，而现今认为Goldman指数是综合评估心脏病病人手术风险最广泛的方法，其中心源性死亡、致命性心脏并发症的发生随着评分增高而升高，应注意新旧教材的变化（A对）。经常发作哮喘的病人，可口服地塞米松，剂量为0.75mg、每日三次口服，以减轻支气管黏膜水肿（B对）。肝功能有严重损害者，如有明显营养不良、腹水、黄疸等，或急性肝炎病人，通常伴凝血障碍、低蛋白血症等一系列问题，除急症抢救外，多不宜施行手术（C对）。依据24小时内肌酐清除率和血尿素氮测定值可将肾功能损害分为轻度、中度、重度三类。轻度、中度肾功能损害者，经过适当的内科处理，一般能较好地耐受手术；重度损害者在有效血液透析保护下，也可耐受手术，但手术前应最大限度地改善肾功能（D对）。[技巧总结]糖尿病病人的术前评估包括糖尿病慢性并发症和血糖控制情况，并作相应处理：①仅以饮食控制病情者，术前不需要特殊准备；②口服降糖药的病人，应继续服用至手术的前一天晚上；如果服长效降糖药（如氯磺丙脲等），应在术前2～3日停服。禁食病人需静脉输注葡萄糖加胰岛素维持血糖轻度升高状态（5.6～11.2mmol/L）较为适宜。③平时用胰岛素者，术前应以葡萄糖和胰岛素维持正常糖代谢。手术日晨停用胰岛素。④纠正酮症酸中毒、电解质平衡紊乱。
81.1996N81A引起低钙血症的外科疾病中，不包括下述哪一种
A．急性重症胰腺炎
B．骨转移性癌
C．甲状旁腺功能低下
D．小肠瘘
E．急性肾功能衰竭
