1996年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]48.52%

[解析]

[考点定位]腹外疝的临床表现。（P315）“在腹外疝中，股疝嵌顿者最多，高达60％（A错，为本题正确答案）”。（P312）“表31-1斜疝和直疝的鉴别”（CD对）。（P316）“在各种常用的腹部切口中，最常发生切口疝的是经腹直肌切口（E对）”。[题眼解析]股疝是疝囊通过股环、经股管向卵圆窝突出的疝。在腹外疝中，股疝嵌顿者最多，高达60％（A错，为本题正确答案）。腹肠管壁疝又称Richter疝，指嵌顿的内容物仅为部分肠壁，系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊，肠腔并未完全阻塞。此疝多发生于股管（B对）。腹壁下动脉位于斜疝疝囊颈的内侧，而位于直疝疝囊颈的外侧（C对）。直疝多见于老年人，极少嵌顿，而斜疝多见于儿童及青壮年（D对）。在各常用的腹部切口中，最常发生切口疝的是经腹直肌切口（E对）。[技巧总结]腹外疝的临床表现：有慢性咳嗽、经常呕吐、便秘、脱肛、尿道狭窄、包茎、膀胱结石、排尿困难、腹部手术、外伤等病史，既往有疝嵌顿史。有的病人开始时肿块较小，此时诊断较为困难；一旦肿块明显，进入阴囊，诊断就较容易。

88.1996N88A胃十二指肠溃疡大出血合并下列何种情况不属必须积极进行手术治疗的范围

A．出血急剧，短期内出现休克

B．不久前曾发生过类似的大出血

C．伴有动脉硬化症的60岁以上老人

D．正在进行胃十二指肠药物治疗的病人

E．同时存在幽门括约肌反射性痉挛