1996年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]78.92%

[解析]

[考点定位]结核病的发病机制。（P340）“结核病的免疫反应和超敏反应（Ⅳ型）常同时发生和相伴出现”（B错，为本题正确答案）。[题眼解析]按变态反应发生发展可分为四型，即Ⅰ型——速发型，如常见的花粉过敏；Ⅱ型——细胞毒型/细胞溶解型，如血型不合的输血反应；Ⅲ型——免疫复合物型，如免疫复合物型的肾小球肾炎；而Ⅳ型——迟发型/细胞介导型，如结核病（B错，为本题正确答案）。结核病是由结核杆菌引起的一种慢性传染病（A对）。肺外器官结核病多由原发性肺结核病经血源播散引起，少数由其他传播途径引起，如淋巴结结核由淋巴道播撒、消化道结核由咽下含菌痰液或食物、皮肤结核由受损皮肤感染（C对）。钙化的结核病灶内常有结核杆菌残留，此病变临床虽痊愈，但当机体抵抗力降低时仍可复发进展（D对）。肺空洞性肺结核的空洞可与支气管相通，排出结核杆菌，成为结核病的传染源，属于开放性结核病（E对）。[技巧总结] 慢性纤维空洞性肺结核系由浸润型肺结核急性空洞经久不愈发展而来，该病病程迁延，病情起伏，痰菌阳性，是结核病主要传播来源。干酪样肺炎可由浸润型肺结核恶化进展而来，也可由急慢性空洞内的细菌经支气管播散期引起。

46.1996N46A轻微病变性肾小球肾炎的主要病理变化是

A．肾小球毛细血管壁增厚

B．脏层上皮细胞足突消失

C．系膜细胞及基质增生

D．壁层上皮细胞增生

E．内皮细胞增生