[正确答案]A
[正确率]41.84%
[解析]
[考点定位]慢性阻塞性肺疾病的发病机制。（P21）“中性粒细胞的活化和聚集是慢阻肺炎症过程的一个重要环节，通过释放中性粒细胞弹性蛋白酶等多种生物活性物质，引起慢性黏液高分泌状态并破坏肺实质”（D对）（A错，为本题正确答案）。（P22）“蛋白酶-抗蛋白酶失衡机制…蛋白酶增多或抗蛋白酶不足均可导致组织结构破坏，产生肺气肿”（BC对）。（P22-P23）“肺气肿加重导致大量肺泡周围的毛细血管受肺泡膨胀的挤压而退化，致使肺毛细血管大量减少，肺泡间的血流量减少，此时肺泡虽有通气，但肺泡壁无血液灌流，导致生理无效腔气量增大；也有部分肺区虽有血液灌流，但肺泡通气不良，不能参与气体交换，导致功能性分流增加，从而产生通气与血流比例失调”（E对）。[题眼解析] 肺部的炎症可使中性粒细胞和巨噬细胞聚集，释放弹性蛋白酶增多（D对），破坏肺实质，产生肺气肿（A错，为本题正确答案）。蛋白酶增多或抗蛋白酶不足均可导致肺组织结构破坏，产生肺气肿（BC对）。肺泡壁毛细血管受压，肺泡壁血液灌注减少，通气血流比例失调，产生肺组织营养障碍，也是肺气肿的发生机理（E对）。[技巧总结]一般认为肺气肿与支气管阻塞以及蛋白酶-抗蛋白酶失衡有关。吸烟、感染和大气污染等引起细支气管炎症，管腔狭窄或阻塞，吸气时细支气管管腔扩张，空气进入肺泡；呼气时管腔缩小，空气滞留，肺泡内压不断增高，导致肺泡过度膨胀甚至破裂。细支气管周围的辐射状牵引力损失，使细支气管收缩，致管腔变狭。肺血管内膜增厚，肺泡壁血供减少，肺泡弹性减弱等，助长膨胀的肺泡破裂。在感染等情况下，体内蛋白酶活性增高。α₁-抗胰蛋白酶缺乏者对蛋白酶的抑制能力减弱，故更易发生肺气肿。
62.1996N62A慢性支气管炎偶有轻微咳嗽，少量痰液，采取下列哪项措施最为合适
A．应用抗生素治疗
B．少量镇咳剂
C．应用支气管扩张剂以利排痰
D．提高机体抗病能力，避免上呼吸道感染
E．应用少量激素，减少气道非特异性炎症
