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1996年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]41.84%

[解析]

[考点定位]慢性阻塞性肺疾病的发病机制。(P21)“中性粒细胞的活化和聚集是慢阻肺炎症过程的一个重要环节,通过释放中性粒细胞弹性蛋白酶等多种生物活性物质,引起慢性黏液高分泌状态并破坏肺实质”(D对)(A错,为本题正确答案)。(P22)“蛋白酶-抗蛋白酶失衡机制…蛋白酶增多或抗蛋白酶不足均可导致组织结构破坏,产生肺气肿”(BC对)。(P22-P23)“肺气肿加重导致大量肺泡周围的毛细血管受肺泡膨胀的挤压而退化,致使肺毛细血管大量减少,肺泡间的血流量减少,此时肺泡虽有通气,但肺泡壁无血液灌流,导致生理无效腔气量增大;也有部分肺区虽有血液灌流,但肺泡通气不良,不能参与气体交换,导致功能性分流增加,从而产生通气与血流比例失调”(E对)。[题眼解析] 肺部的炎症可使中性粒细胞和巨噬细胞聚集,释放弹性蛋白酶增多(D对),破坏肺实质,产生肺气肿(A错,为本题正确答案)。蛋白酶增多或抗蛋白酶不足均可导致肺组织结构破坏,产生肺气肿(BC对)。肺泡壁毛细血管受压,肺泡壁血液灌注减少,通气血流比例失调,产生肺组织营养障碍,也是肺气肿的发生机理(E对)。[技巧总结]一般认为肺气肿与支气管阻塞以及蛋白酶-抗蛋白酶失衡有关。吸烟、感染和大气污染等引起细支气管炎症,管腔狭窄或阻塞,吸气时细支气管管腔扩张,空气进入肺泡;呼气时管腔缩小,空气滞留,肺泡内压不断增高,导致肺泡过度膨胀甚至破裂。细支气管周围的辐射状牵引力损失,使细支气管收缩,致管腔变狭。肺血管内膜增厚,肺泡壁血供减少,肺泡弹性减弱等,助长膨胀的肺泡破裂。在感染等情况下,体内蛋白酶活性增高。α₁-抗胰蛋白酶缺乏者对蛋白酶的抑制能力减弱,故更易发生肺气肿。

62.1996N62A慢性支气管炎偶有轻微咳嗽,少量痰液,采取下列哪项措施最为合适

A.应用抗生素治疗

B.少量镇咳剂

C.应用支气管扩张剂以利排痰

D.提高机体抗病能力,避免上呼吸道感染

E.应用少量激素,减少气道非特异性炎症

本文由医学考研网整理发布,转载请注明出处http://info.medkaoyan.net/archives/7597

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