1996年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]76.04%

[解析]

[考点定位]克罗恩病的药物治疗。（P376）“口服泼尼松0.75～1mg/（kg·d），重症病人也可根据具体情况先予静脉滴注（D对），如氢化可的松200～300mg/d和甲泼尼龙40～60mg/d（C对）…糖皮质激素只用于活动期的诱导缓解，症状控制后应予逐渐减量至停药，不宜长期使用（B错）”。（P379）“糖皮质激素：对控制疾病活动有较好疗效”（A对）。[题眼解析]糖皮质激素对于克罗恩病控制病情活动有较好疗效（A对），适用于各型中、重度患者以及对于5-氨基水杨酸（5-ASA）无效的中度患者。经糖皮质激素治疗可好转，但多数患者反复发作，迁延不愈，长期应用无防止复发的作用（B错，为本题正确答案）。方法一般为开始剂量要足够大，如强的松（泼尼松）40-60mg/d，病情缓解后逐渐减量，直至停药；病情变重时需立即加量（C对）。严重者可静脉给药，起效快（D对）。有瘘管形成时使用糖皮质激素易发生肠穿孔，应慎用（E对）。[技巧总结]肾上腺皮质激素常用于中、重症或暴发型患者，对不能耐受口服者，可静滴氢化可的松或甲基强的松龙或ACTH，14天后改口服泼尼松维持。通常在急性发作控制后逐渐减量，也可采用隔日口服泼尼松或合用SASP或5-ASA作为维持治疗。对直肠、乙状结肠、降结肠病变可采用药物保留灌肠，如氢化可的松琥珀酸盐、0.5%普鲁卡因，加生理盐水，缓慢直肠滴入，也可与SASP、5-ASA或锡类散等药物合并使用。

49.1996N49A肝性脑病时中枢神经系统的多巴胺合成减少，故应给予

A．多巴胺

B．复方氨基酸溶液

C．乙酰谷氨酰胺

D．左旋多巴

E．乳果糖