1996年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]21.18%

[解析]

[考点定位]腹部损伤的诊治原则。（P332）“手术切口选择常用腹部正中切口（A错），进腹迅速，创伤和出血较少”。（P322）“探查次序原则上应先探查肝、脾等实质性器官，同时探查膈肌、胆囊等有无损伤；接着从胃开始，逐段探查十二指肠第一段、空肠、回肠、大肠以及其系膜（B错）”。（P322）“探查结束应对伤情作全面估计，然后按轻重缓急逐一予以处理（C错）”。（P324）“不论采用何种手术方式，肝外伤手术后，在创面或肝周应留置多根引流管，或采用负压引流（D对）”。[题眼解析]由于肝可分泌胆汁，如有胆汁漏出须将胆汁及时引流，故肝破裂手术后，在肝周或创面应留置引流物，以引流伤口流出的血液和胆汁，避免感染，利于愈合（D对）。腹部损伤的手术切口常选用正中切口；腹部有开放伤时，不可通过扩大伤口去探查腹腔，以免伤口感染和愈合不良（A错）。应先探查实质性器官，同时探查膈肌、胆囊等有无损伤，再探查空腔脏器（B错）。应全面探查，权衡轻重缓急，首先处理对生命威胁大的损伤（C错）。[技巧总结] 腹腔脏器损伤者易发生休克，故防治休克是救治中的重要环节。休克诊断已明确者，可用镇静止痛药；已发生休克的腹腔内出血者，力争在收缩压回升至90mmHg以上后进行手术；若在积极抗休克治疗下休克仍未能纠正，提示腹腔有活动性大出血，在抗休克的同时剖腹止血。

160.1996N160X腹股沟疝的发生，主要与下列哪些解剖因素有关

A．腹膜鞘状突未闭

B．精索（或圆韧带）由腹股沟管通过

C．腹内斜肌的弓状下缘发育不全或位置偏高

D．腹外斜肌在腹股沟区已形成腱膜