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1996年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]21.18%

[解析]

[考点定位]腹部损伤的诊治原则。(P332)“手术切口选择常用腹部正中切口(A错),进腹迅速,创伤和出血较少”。(P322)“探查次序原则上应先探查肝、脾等实质性器官,同时探查膈肌、胆囊等有无损伤;接着从胃开始,逐段探查十二指肠第一段、空肠、回肠、大肠以及其系膜(B错)”。(P322)“探查结束应对伤情作全面估计,然后按轻重缓急逐一予以处理(C错)”。(P324)“不论采用何种手术方式,肝外伤手术后,在创面或肝周应留置多根引流管,或采用负压引流(D对)”。[题眼解析]由于肝可分泌胆汁,如有胆汁漏出须将胆汁及时引流,故肝破裂手术后,在肝周或创面应留置引流物,以引流伤口流出的血液和胆汁,避免感染,利于愈合(D对)。腹部损伤的手术切口常选用正中切口;腹部有开放伤时,不可通过扩大伤口去探查腹腔,以免伤口感染和愈合不良(A错)。应先探查实质性器官,同时探查膈肌、胆囊等有无损伤,再探查空腔脏器(B错)。应全面探查,权衡轻重缓急,首先处理对生命威胁大的损伤(C错)。[技巧总结] 腹腔脏器损伤者易发生休克,故防治休克是救治中的重要环节。休克诊断已明确者,可用镇静止痛药;已发生休克的腹腔内出血者,力争在收缩压回升至90mmHg以上后进行手术;若在积极抗休克治疗下休克仍未能纠正,提示腹腔有活动性大出血,在抗休克的同时剖腹止血。

160.1996N160X腹股沟疝的发生,主要与下列哪些解剖因素有关

A.腹膜鞘状突未闭

B.精索(或圆韧带)由腹股沟管通过

C.腹内斜肌的弓状下缘发育不全或位置偏高

D.腹外斜肌在腹股沟区已形成腱膜

本文由医学考研网整理发布,转载请注明出处http://info.medkaoyan.net/archives/7597

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