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1996年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]44.38%

[解析]

[考点定位]糖尿病的实验室和其他检查。(P732)“由于红细胞在血液循环中的寿命约为120天,因此HbA1c反映病人近8~12周平均血糖水平”(D错)。(P732)“由于白蛋白在血中半衰期为19天,故FA反映病人近2~3周内平均血糖水平,为糖尿病病人近期病情监测的指标”(E错)。(P755)“4.高密度脂蛋白…其抗动脉粥样硬化特性存在差异。低HDL-C是ASCVD的独立危险因素”(A对)。(P755)“VLDL水平升高是冠心病的危险因素”(C错)。(P755)“3.低密度脂蛋白…LDL是导致动脉粥样硬化的主要危险因素”(B错)。[题眼解析] 血清高密度脂蛋白(HDL)为血管保护因子,其与大血管病变的危险性呈负相关(A对)。血清低密度脂蛋白(LDL)、血清极低密度脂蛋白(VLDL)与大血管病变的危险性呈正相关(BC错)。外周血糖化血红蛋白的测定可反映8~12周(2~3个月)内平均血糖水平,外周血糖化血浆白蛋白测定可反映近2~3周平均血糖水平(DE错)。[技巧总结]糖基化血红蛋白(HbA1c):是葡萄糖与血红蛋白氨基发生非酶促反应的产物,HbA1c水平稳定,可反映取血前2个月的平均血糖水平。是判断血糖控制状态的重要指标。糖化血清蛋白:是血糖与血清白蛋白非酶促反应结合的产物,反映取血前2~3周的平均血糖水平。血清胰岛素和C肽水平反映胰岛β细胞的储备功能。2型糖尿病早期或肥胖型血清胰岛素正常或增高,随着病情的发展,胰岛功能逐渐减退,胰岛素分泌能力下降。血脂:糖尿病患者常见血脂异常,在血糖控制不良时尤为明显,表现为甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白水平升高,高密度脂蛋白水平降低。

54.1996N54AGraves病的心血管系统体征,下列哪项是正确的

A.心动过速,休息或熟睡时可减慢

B.心律失常中以心房颤动最为常见

C.心尖部常可闻及舒张期杂音

D.心脏可肥大和扩大

E.收缩压上升,而舒张压不变或稍上升

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