[正确答案]D
[正确率]38.41%
[解析]
[考点定位] 肾病性水肿的发病机制。（P465）“肾病性水肿：主要由于长期、大量蛋白尿造成血浆蛋白过低，血浆胶体渗透压降低（A对）…刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活（B对）、抗利尿激素分泌增加（E对），肾小管重吸收水、钠增多（C对），进一步加重水肿”。（P465）“肾炎性水肿：主要是由于肾小球滤过率下降”（D错，为本题正确答案）。[题眼解析] 肾炎性水肿，主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能基本正常，造成管球失衡和肾小球滤过分数下降，导致水钠潴留（D错，为本题正确答案）。肾病性水肿主要是由于血浆蛋白过低，血浆胶体渗透压降低，液体从血管内渗入组织间隙产生水肿，此外部分患者因有效血容量减少，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮活性增加和抗利尿激素激素分泌增加，肾小管重吸收增加，进一步加重水钠潴留，加重水肿（ABCE对）。[技巧总结] 肾病性水肿是肾病综合征的四大特征之一，水肿多从下肢部位开始。机制：①长期、大量蛋白尿造成低蛋白血症所致的血浆胶体渗透压下降，液体从血管内渗入组织间隙，产生水肿，是其发病的中心环节。②部分患者因有效血容量减少，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增加和抗利尿激素分泌增加，可进一步加重水钠潴留，加重水肿。肾炎性水肿主要见于急性肾小球肾炎，水肿多从眼睑、颜面部开始。发病机制：肾小球滤过率明显下降的同时，肾小管的重吸收无相应减少，有的反而增加，因而发生严重的球-管失衡，肾小球滤过分数（肾小球滤过率/肾血浆流量）下降，导致钠水潴留所致。
58.1996N58A下列哪种情况骨髓红系增生情况与网织红细胞计数不一致
A．再生障碍性贫血
B．缺铁性贫血
C．急性白血病
D．骨髓增生异常综合征（MDS）
E．自身免疫性溶血性贫血
