[正确答案]D
[正确率]33.63%
[解析]
[考点定位]肾病综合征的利尿治疗。（P475）“1.利尿消肿 …（1）噻嗪类利尿剂…常用氢氯噻嗪（D错，为本题正确答案）…（2）袢利尿剂…常用呋塞米（速尿）20～120mg/d…（3）潴钾利尿剂…常用醛固酮拮抗剂螺内酯20mg …（4）渗透性利尿剂…可选择低分子右旋糖酐等（E对）”。（P475）“糖皮质激素（以下简称激素） 通过抑制免疫炎症反应，抑制醛固酮和抗利尿激素分泌，影响肾小球基底膜通透性等综合作用而发挥其利尿、消除尿蛋白的疗效”（A对）。[题眼解析]利尿酸钠属于袢利尿剂（D错，为本题正确答案）。肾上腺皮质激素可反馈抑制下丘脑-腺垂体-肾上腺轴，从而抑制醛固酮、抗利尿激素的分泌（A对）。安体舒通（螺内酯）属于排钠潴钾利尿剂（B对）。布美他尼（丁尿胺）属于袢利尿剂（C对）。低分子右旋糖酐属于渗透性利尿剂（E对）。[技巧总结]对肾病综合征患者利尿治疗的原则是不宜过快过猛，以免造成血容量不足、加重血液高凝倾向，诱发血栓、栓塞并发症。可选药物：①噻嗪类利尿剂：主要作用于髓袢升支厚壁段和远曲小管前段，通过抑制钠和氯的重吸收，增加钾的排泄而利尿。长期服用应防止低钾、低钠血症。②潴钾利尿剂：主要作用于远曲小管后段，排钠、排氯，但潴钾，适用于低钾血症的患者。单独使用时利尿作用不显著，可与噻嗪类利尿剂合用。常用氨苯蝶啶或醛固酮拮抗剂螺内酯。长期服用需防止高钾血症，肾功能不全患者应慎用。③袢利尿剂：主要作用于髓袢升支，对钠、氯和钾的重吸收具有强力的抑制作用。常用呋塞米（速尿）或布美他尼。在渗透性利尿药物应用后随即给药，效果更好。谨防低钠血症及低钾、低氯血症性碱中毒发生。④渗透性利尿剂：提高血浆胶体渗透压，使组织中水分回吸收入血。此外，它们又经过肾小球滤过，造成肾小管内液的高渗状态，减少水、钠的重吸收而利尿。常用低分子右旋糖酐。⑤提高血浆胶体渗透压：血浆或白蛋白等静脉输注均可提高血浆胶体渗透压，促进组织中水分回吸收并利尿。对严重低蛋白血症、高度水肿而又少尿（尿量＜400ml/d）的NS患者，在必须利尿的情况下方可考虑使用，但也要避免过频过多。心力衰竭患者应慎用。
56.1996N56A对肾盂肾炎的描述，下列哪项不正确
A．肾盂肾炎病史超过一年即为慢性期
B．“无症状性菌尿”亦需及时系统治疗
C．容易再次复发
D．诊断慢性肾盂肾炎时，过去可无明确病史
E．判定急性期或慢性期有困难时，可作短期治疗，以利鉴别
