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1996年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]67.72%

[解析]

[考点定位]外科应用抗菌药物的原则。(P120-P121)“疗程:多数外科感染经有效抗生素治疗5~7天即可控制。脓毒症抗生素的治疗疗程一般维持7~10天。抗菌药一般在病人体温正常、白细胞计数正常、病情好转、局部病灶控制后停药。骨髓炎、感染性心内膜炎、植入物感染等常需6~12周的疗程,过早停药可使感染不易控制”(D错,为本题正确答案)。[题眼解析] 多数外科感染经有效抗生素治疗5~7天即可控制,但感染性心内膜炎、骨髓炎等需适当延长疗程(6~12周)(D错,为本题正确答案)。抗菌药物在预防、控制与治疗外科感染中发挥显著作用,在增加手术安全性、减少术后并发症、提高治愈率等起了较大作用(A对)。预防性使用抗生素的适应证包括严重创伤,如大面积烧伤、开放性骨折、火器伤、腹部脏器穿孔,以及有严重污染及软组织破坏的损失(B对)。杀菌性的抗生素的应用有利于全身情况不良的病人在自身的抵抗力差情况下,将病原体从体内杀灭清除(C对)。肾功能中度减退时,经肾清除的药物血中半衰期不同程度延长,易加重肾毒性及出现不良发应,应适当减少剂量,首次给药后,每次给正常剂量的1/2~1/5为宜(E对)。[技巧总结]制定抗菌药物治疗方案时应遵循以下原则:①给药剂量:按各种抗菌药物治疗剂量范围给药。②给药途径:轻症可采取口服,重症可静脉给药。③给药次数:根据药代动力学和药效学原则确定给药次数。④给药疗程:多数外科感染经有效抗生素治疗5~7天即可控制。脓毒症抗生素的治疗疗程一般维持7~10天。抗菌药一般在病人体温正常、白细胞计数正常、病情好转、局部病灶控制后停药。骨髓炎、感染性心内膜炎、植入物感染等常需6~12周的疗程,过早停药可使感染不易控制。

85.1996N85A烧伤现场急救时,下列哪种做法不正确

A.迅速脱离热源,用凉水浸泡或冲淋局部

B.剪去伤处衣、袜,用清洁被单覆盖

C.酌情使用安定、杜冷丁等药镇静止痛

D.呼吸道灼伤者,应在严重呼吸困难时方行切开气管、吸氧

E.有严重复合伤时,应先施行相应的急救处理

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