[正确答案]E
[正确率]42.95%
[解析]
[考点定位]稳定型心绞痛的缓解期药物治疗。（P225）“钙通道阻滞剂：本类药物抑制钙离子进入细胞内，也抑制心肌细胞兴奋-收缩偶联中钙离子的利用，从而抑制心肌收缩，减少心肌氧耗（A对）；扩张冠脉，解除冠脉痉挛，改善心内膜下心肌的供血（D对）；扩张周围血管，降低动脉压，减轻心脏负荷（B对）；改善心肌的微循环（C对）”。[题眼解析]钙通道阻滞剂可分为2类：二氢吡啶类（如硝苯地平）和非二氢吡啶类（如维拉帕米和地尔硫䓬）。非二氢吡啶类钙通道阻滞剂有负性频率和负性传导作用，可引起心率减慢。而二氢吡啶类钙通道阻滞剂可引起反射性交感神经活性增强，引起心率加快、面色潮红、头痛、下肢水肿等，尤其在使用短效制剂时（E对）。钙拮抗剂治疗心绞痛的主要机理如下：抑制钙离子进入细胞内，也抑制心肌细胞兴奋-收缩偶联中钙离子的利用，因而抑制心肌收缩，减少心肌氧耗（A错）；扩张冠脉，解除冠脉痉挛，改善心内膜下心肌的供血（D错）；扩张周围血管，降低动脉压，减轻心脏负荷（B错）；降低血液黏度，抗血小板聚集，改善心肌的微循环（C错）。[技巧总结]钙通道阻断剂治疗变异型心绞痛的疗效最好。本类药可与硝酸酯同服，其中硝苯地平尚可与β阻断剂同服，但维拉帕米和地尔硫卓与β阻断剂合用时则有过度抑制心脏的危险。停用本类药时也宜逐渐减量然后停服，以免发生冠状动脉痉挛。常用制剂有：①维拉帕米：不良反应有头晕、恶心、呕吐、便秘、心动过缓、PR间期延长、血压下降等；②硝苯地平：不良反应有头痛、头晕、乏力、血压下降、心率增快等；③地尔硫卓：不良反应有头痛、头晕、失眠等。④新制剂：尼卡地平、尼索地平、氨氯地平、非洛地平、苄普地尔等。
71.1996N71A二尖瓣关闭不全杂音的特征，下列哪项不正确
A．返流量大，杂音音调高
B．瓣膜增厚，杂音粗糙
C．前瓣损害为主，杂音向左腋下传导
D．由于左心室射血期延长，可导致第二心音逆分裂
E．风心病所致的杂音主要为收缩早、中期
