1996年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]82.97%

[解析]

[考点定位]椎间盘突出症的临床表现。（P733）“表67-2 腰神经根病的神经定位”（D对）。[题眼解析]腰5骶1间盘后外侧突出表现为小腿后外侧、足外侧、外踝感觉障碍，拇指跖屈力减弱，踝反射减弱，直腿抬高试验阳性（D对）。腰2～3间盘后外侧突出表现为股骨内髁感觉障碍，伸膝无力，膝反射减弱或消失（A错）；腰3～4间盘后外侧突出表现为内踝感觉障碍，股四头肌伸膝肌力减弱，膝反射减弱，股神经牵拉试验阳性（B错）；腰4～5间盘后外侧突出表现为小腿前侧和足内侧皮肤感觉障碍，拇趾背伸乏力或不能，反射一般无改变，直腿抬高试验阳性（C错）。[技巧总结]腰椎间盘神经系统表现：①感觉障碍 视受累脊神经根的部位不同而出现该神经支配区感觉异常。阳性率达80%以上。早期多表现为皮肤感觉过敏，渐而出现麻木、刺痛及感觉减退。因受累神经根以单节单侧为多，故感觉障碍范围较小；但如果马尾神经受累（中央型及中央旁型者），则感觉障碍范围较广泛。②肌力下降 70%～75%患者出现肌力下降，腰5神经根受累时，足拇趾背伸力下降，骶1神经根受累时，足跖屈力下降。③反射异常 亦为本病易发生的典型体征之一。骶1神经根受累时则跟踝反射障碍。

113.1996N113B低渗性缺水引起体液容量的变化为

A．以血液浓缩为主

B．只有组织间液减少

C．血浆、组织间液、细胞内液都减少，以血浆减少为主

D．血浆、组织间液、细胞内液都减少，以细胞内液减少为主

E．血浆、组织间液、细胞内液都减少，以组织间液减少为主