1992年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]53.67%

[解析]

[考点定位]胰腺炎的发病机制。（7版内科学P470）“在肠激酶作用下，首先激活胰蛋白酶原，形成胰蛋白酶，在胰蛋白酶作用下使各种胰消化酶原激活为有生物活性的消化酶，一旦各种消化酶原激活后，其中其主要作用的活化酶有磷脂酶A2、激肽释放酶或胰舒血管素、弹性蛋白酶和脂肪酶，上述消化酶共同作用，造成胰腺实质及邻近组织的病变”。 [题眼解析]急性胰腺炎时，在肠激酶作用下，首先激活胰蛋白酶原，形成胰蛋白酶，在胰蛋白酶作用下使各种胰消化酶原激活为各种生物活性的消化酶，他们相互作用造成胰腺坏死。胰蛋白酶原是急性胰腺炎的扳机点，是最先激活的酶，故引起胰腺坏死是因首先激活了胰蛋白酶（D对ABCE错）。 [技巧总结]主要的活化酶有磷脂酶A₂（使胰腺坏死、溶血）、激肽释放酶舒血管，引起休克或胰舒血管素（血管扩张，通透性增加）、弹性蛋白酶（血管受损）和脂肪酶（脂肪坏死及液化，皂化斑形成）等。

98.1992N98B可损害其它脏器和引起休克是因

A．激活弹力纤维酶

B．激活磷脂酶A

C．激活胰舒血管素

D．激活胰蛋白酶

E．激活血浆激肽