1992年西医综合真题及解析

[正确答案]ABCD

[正确率]80.55%

[解析]

[考点定位]扩张型心肌病的临床表现。（P261）“临床表现为心脏扩大、心力衰竭、心律失常、血栓栓塞及猝死（BC对）。”（P262）“心电图…严重的左心室纤维化还可出现病理性Q波，需除外心肌梗死（A对）。”（P263）“在疾病早期大致正常，在出现心力衰竭时可见左、右心室舒张末期压、左心房压和肺毛细血管楔压增高，心搏量、心脏指数减低（D对）。” [题眼解析]扩张型心肌病是一类以左心室或双室扩大伴收缩功能障碍为特征的心肌病，主要表现为心脏扩大、心力衰竭、心律失常、血栓栓塞及猝死（BC对）。当出现严重的左心室纤维化时，心电图可出现病理性Q波（A对）。在疾病晚期出现心衰时，左心功能急剧减退，肺静脉回心减少，心导管检查可见肺毛细血管楔压上升（D对）。 [技巧总结]超声心动图是诊断及评估扩张型心肌病最常用的重要检查手段。疾病早期可仅表现为左心室轻度扩大，后期各心腔均扩大，以左心室扩大最为显著。室壁运动普遍减弱，心肌收缩功能下降，左心室射血分数显著降低。二尖瓣、三尖瓣本身虽无病变，但由于心腔明显扩大，导致瓣膜在收缩期不能推至瓣环水平而关闭不全。

138.1992N138X吸氧浓度至40％，可纠正以下哪种情况引起的低氧血症

A．房间隔缺损引起的肺动脉高压

B．严重的肺气肿

C．慢性肺心病急性加重期

D．ARDS