1992年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]65.18%

[解析]

[考点定位]体液代谢紊乱。（P12）“任何等渗性液体大量丢失所造成的血容量减少，短时间内均属等渗性脱水。临床上常见病因有：①消化液急性丧失，如肠外瘘、大量呕吐、腹泻等。②体液丧失在感染区或软组织内，如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻（B对）等。③大量抽放胸水、腹水，大面积烧伤等。” [题眼解析]因急性肠梗阻患者大量呕吐（急性体液丢失），出现的缺水为等渗性缺水（急性缺水、混合性缺水）（B对）。低渗性缺水（慢性缺水、继发性缺水）多发生于慢性体液丢失，如反复呕吐、长期胃肠减压引流或慢性肠梗阻（大量钠随消化液而排出）、大创面的慢性渗液等（A错）。高渗性缺水（原发性缺水）主要原因是水分摄入过少（如食管癌致吞咽困难）及丧失过多（如高热大量出汗、大面积烧伤暴露疗法、糖尿病未控制致大量尿液排出）（C错）。低钾血症及高钾血症的症状主要表现为肌无力、心电图异常（DE错）。 [技巧总结]等渗性脱水临床表现：不口渴，舌干燥，眼窝凹陷，皮肤干燥、松弛；低渗性缺水临床表现：一般不口渴，多有恶心、呕吐及眩晕，若循环血量明显下降，则神志淡漠、肌痉挛性疼痛、肌反射减弱；高渗性缺水临床表现：口渴、皮肤失去弹性，眼窝下陷，重度时可出现躁狂、幻觉、谵妄甚至昏迷。低钾血症典型心电图为U波出现；高钾血症典型心电图为T波高尖。

27.1992N27A假膜性肠炎的主要渗出物是

A．浆液

B．纤维素

C．中性白细胞

D．淋巴细胞

E．单核细胞