1992年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]75.57%

[解析]

[考点定位]  库欣综合征的实验室和其他检查。 （P701）“表7-14-1  不同病因Cushing综合征的实验室及影像学检查鉴别诊断”（B对）。 [题眼解析]  大剂量地塞米松抑制试验：口服地塞米松2mg，1次，6小时一次，连服两天。结果分析：服药后，血、尿皮质醇值降至对照值的50%以下为抑制试验阳性。大剂量地塞米松抑制试验临床意义：用于鉴别皮质醇增多症的病因。垂体肿瘤可使ACTH分泌增多，进而导致肾上腺皮质增生，为ACTH依赖型，受下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的调节。当给予大剂量地塞米松时，负反馈调节使ACTH分泌减少，从而使皮质醇分泌减少，表现为大剂量地塞米松抑制试验阳性；肾上腺肿患者自助分泌皮质醇，为ACTH非依赖型，不受下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的调节，故大剂量地塞米松抑制试验为阴性，综上，鉴别皮质醇增多症的病因应该选用大剂量地塞米松抑制试验（B对）。皮质醇增多症不能被小剂量地塞米松抑制试验抑制（A错）。VMA为尿内儿茶酚胺的代谢产物， VMA增高主要见于嗜铬细胞瘤（C错）。尿17-羟皮质类固醇（17-OHCS）、17-酮类固醇（17-KS）均为肾上腺皮质激素的代谢产物，皮质醇增多症尿17-OHCS、17-KS均增高，对其测定对明确病因无太大意义（D错）。酚苄明为α受体阻断剂，酚苄明试验主要用于嗜铬细胞瘤的诊断（E错）。 [技巧总结]  小剂量地塞米松抑制试验：口服地塞米松0.5mg，6小时一次，连服两日，主要用于鉴别单纯性肥胖和皮质醇增多症。

86.1992N86B鉴别单纯性肥胖及皮质醇增多症的试验

A．小剂量地塞米松抑制试验

B．大剂量地塞米松抑制试验

C．VMA测定

D．尿17-OHCS、17-KS测定

E．酚苄明试验