[正确答案]E
[正确率]45.37%
[解析]
[考点定位]溃疡性结肠炎的诊断。（P368）“（一）大便习惯改变 溃疡型肠结核常伴腹泻，大便呈糊样，多无脓血，不伴里急后重。有时腹泻与便秘交替。……（三）腹部肿块 多位于右下腹”。（P368）“（4）全身症状和肠外结核表现 结核毒血症状多见于溃疡型肠结核，为长期不规则低热、盗汗、消瘦、贫血和乏力”（D错）。（P377）“2.腹泻 粪便多为糊状，但次数增多及黏液脓血便通常没有UC明显。病变累及下段结肠或肛门直肠者，可有黏液血便及里急后重。3.腹部包块 多位于右下腹与脐周”（P377）“（二）全身表现 本病全身表现较多且较明显，主要有：1.发热2.营养障碍”（B错）。（P373）“【病理】病变多自直肠开始，逆行向近段发展，可累及全结肠甚至末端回肠”。（P374）“1.腹泻和黏液脓血便是本病活动期最重要的临床表现”（E对）。（P382）“我国结直肠肿瘤（包括结直肠癌和腺瘤）发病率从50岁开始明显上升，75-80岁达到高峰，然后缓慢下降”。（P382）“也可表现为腹泻，或腹泻与便秘交替，粪质无明显黏液脓血，多见于右侧结直肠癌”。（P382）“（三）腹部肿块”。（P382）“（五）全身情况可有贫血、低热、多见于右侧结直肠癌”（A错）。 [题眼解析]该中年男性患者，半年来反复出现腹泻，粪便呈糊状，腹泻与便秘交替，贫血貌，右下腹部包块，胃肠X线检查示回盲部钡剂充盈缺损。溃疡性结肠炎主要位于直肠和乙状结肠，回盲部少见，多表现为粘液脓血便，腹部肿块少见（E对）。结肠癌出现在右半结肠时，可出现右下腹肿块，可表现为腹泻与便秘交替及贫血症状（A错）。克罗恩病病变主要累及回肠末端及邻近结肠，可出现右下腹肿块及贫血症状（B错）。血吸虫病性肉芽肿主要累及部位是回肠末端，于右下腹部可扪及肿块（C错）。肠结核病变主要位于回盲部，增生型肠结核可有右下腹肿块，常有腹泻和便秘交替（D错）。 [技巧总结]溃疡型肠结核典型X线钡剂灌肠影像：病变肠段呈现激惹征象，但值得注意的是，重型或暴发型病例不宜做钡剂灌肠检查，以免加重病情或诱发中毒性巨结肠。
24.1992N24A女25岁，昨晚吃剩饭一碗，当夜发生上腹痛，持续恶心、呕吐。体温36.5℃，上腹部压痛，肠鸣音活跃。白细胞总数、分类及粪常规正常，首先考虑
A．急性胃炎
B．急性胰腺炎
C．胃溃疡
D．胆囊炎
E．胃神经官能症
