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1992年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]37.66%

[解析]

[考点定位]风湿病的病理变化。(P168)“1.风湿性心内膜炎 病变主要侵犯心瓣膜,其中二尖瓣最常受累,其次为二尖瓣和主动脉瓣同时受累(A对)。”(P168)“这些赘生物呈灰白色半透明状,附着牢固,不易脱落(B对)。”(P168)“纤维化期或硬化期Aschoff小体中的坏死细胞逐渐被吸收,风湿细胞转变为成纤维细胞,使风湿小体逐渐纤维化,最后形成梭形小瘢痕”。(P169)“风湿性心肌炎病变主要累及心肌间质结缔组织,常表现为灶状间质性心肌炎,间质水肿,在间质血管附近可见Aschoff小体和少量的淋巴细胞浸润。病变反复发作,Aschoff小体机化形成小瘢痕(C项说法正确,本题无正确答案)”。(P169)“渗出的大量纤维素如不能被溶解吸收,则发生机化,使心外膜脏层和壁层互相粘连,形成缩窄性心外膜炎(D对)。”(P169)“关节腔内有浆液及纤维蛋白渗出,病变滑膜充血肿胀,邻近软组织内可见不典型的Aschoff小体。急性期后,渗出物易被完全吸收,一般不留后遗症(E对)”。 [题眼解析]风湿性心内膜炎最常侵犯的瓣膜是二尖瓣,其次是二尖瓣和主动脉瓣同时受累(A对)。瓣膜上形成的疣状赘生物不宜脱落(B对)。风湿性心肌炎反复发作时,心肌间质中的Achoff小体逐渐纤维化,形成梭形小瘢痕,可导致心肌纤维化(C对)。风湿性心外膜炎渗出的大量纤维素如不能溶解吸收,则发生机化形成缩窄性心包炎(D对)。风湿性关节炎的渗出物可被完全吸收,不遗留后遗症(E对)。本题无正确答案,但给出的参考答案为C。 [技巧总结]注意区别:类风湿性关节炎导致关节畸形。

33.1992N33A下述关于各型肝炎肝细胞坏死程度的描述中,哪项是错误的

A.慢性活动性肝炎—碎片状及灶状坏死

B.急性重型肝炎—片状坏死

C.慢性持续性肝炎—灶状坏死

D.急性普通型肝炎—点状坏死

E.亚急性重型肝炎—灶状及桥状坏死

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