1992年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]13.77%

[解析]

[考点定位]  慢性肾小球肾炎的诊断。（P478）“慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，以蛋白尿、血尿、高血压和水肿为基本临床表现。慢性肾炎可发生于任何年龄，但以中青年为主，男性多见。多数起病缓慢、隐匿”。（P479）“肾功能逐渐恶化并出现相应的临床表现（如贫血、血压增高等）”（B对）。 [题眼解析]  该青年男性患者，一周前出现感冒症状（急性发作的诱因），近三天出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压症状，同时A/G比例倒置提示肾炎综合征，血红蛋白（正常成年男性血红蛋白正常值为12g/dl～16g/dl）低，提示本病是慢性过程，综上，该患者最可能诊断是慢性肾炎急性发作期（B对）。急性肾炎病情较急，多不表现贫血（A错）。慢性肾盂肾炎急性发作期主要表现为腰痛、肾区叩痛及全身表现（C错）。隐匿性肾炎又称无症状性血尿或（和）蛋白尿，一般无高血压、水肿及肾功能损害（D错）。狼疮性肾炎多见于青年女性，多与系统性红斑狼疮病史相关（E错）。 [技巧总结]  只要尿异常，水肿，高血压＞3个月，无论有无肾功损害均考虑此病。除外继发性肾小球肾炎及遗传性肾小球肾炎后，临床上可诊断为慢性肾炎。慢性肾炎的治疗应以防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状及防治心脑血管并发症为主要目的，而不以消除尿红细胞或轻度尿蛋白为目标，不宜用激素及细胞毒药物。

23.1992N23A男50岁，半年来反复出现腹泻，粪便糊样，时有腹泻和便秘交替。检查轻度贫血貌，右下腹部可扪及肿块。胃肠X线检查示回盲部钡剂充盈缺损，考虑排除下列哪种疾病

A．结肠癌

B．Crohn病

C．血吸虫病性肉芽肿

D．肠结核

E．慢性溃疡性结肠炎