1992年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]71.86%

[解析]

[考点定位]  肺脓肿的治疗。（P60）“抗生素治疗 吸入性肺脓肿多合并厌氧菌感染，青霉素（D对）对绝大多数厌氧菌都敏感，疗效较佳，故最常用。脆弱拟杆菌对青霉素不敏感，但对林可霉素、克林霉素和甲硝唑敏感”。 [题眼解析]  90%肺脓肿患者合并厌氧菌感染，首选青霉素治疗（D对）。磺胺药物不良反应较重，临床应用较少（A错）。林可霉素（洁霉素）、克林霉素和甲硝唑为肺脓肿患者应该青霉素的联合应用，并非首选（BC错）。先锋霉素属于头孢类抗生素，相比于青霉素，其对厌氧菌效果差（E错）。 [技巧总结]  吸入性肺脓肿致病菌多为厌氧菌，而血源性肺脓肿致病菌多为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及链球菌。

4.1992N4A肺心病患者，在人工通气时，做血气分析，pH7.51，PaCO₂ 24mmHg，BE-8.0mmol/L，下一步应采用

A．精氨酸

B．减少呼吸机潮气量

C．5％NaHCO₃

D．加大呼吸机潮气量

E．立即停用呼吸机