1992年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]78.91%

[解析]

[考点定位]结肠癌的治疗。（P389-P390）“左侧结肠癌并发急性肠梗阻时，可置入支架缓解梗阻，限期行根治性手术。若开腹手术见粪便较多可行术中灌洗后予以吻合。若肠管扩张、水肿明显，可行近端造口、远端封闭，将封闭的断端固定在造口周围并做好记录，以便在回纳造口时容易寻找。如肿物不能切除，可在梗阻部位的近侧做横结肠造口。术后行辅助治疗，待肿瘤缩小降期后，再评估能否行二期根治性切除（D对）。” [题眼解析]左侧结肠癌并发急性肠梗阻时，病人的主要矛盾是进行性肠梗阻，治疗原则应以解除梗阻为主，切除病灶应放在次要位置，应根据肠管情况先做横结肠造口术，解除梗阻，待肠管炎症、水肿消退恢复正常，病人一般情况改善后，再限期二期行根治性切除（一期造瘘，二期手术）（D对ABCE错）。 [技巧总结]右侧结肠癌主要表现为全身症状，贫血、腹部肿块；左半结肠癌主要表现为肠梗阻、便秘、腹泻、便血。

78.1992N78A心肺复苏的后期处理（院内处理）不包括下列哪项工作

A．接替人工呼吸、心脏按摩进行生理监测

B．心律转复

C．输血输液

D．呼吸道管理

E．立即对并发的创伤或病变进行外科治疗