1992年西医综合真题及解析

[正确答案]AC

[正确率]22.17%

[解析]

[考点定位]  心肌梗死的并发症。（P240）“3.栓塞 发生率1% ~6%，见于起病后1 ~2周，可为左心室附壁血栓脱落所致，引起脑、肾、脾或四 肢等动脉栓塞（C对）。”（P266）“本病预后差异很大，是青少年和运动猝死的最主要一个原因，少数进展为终末期心衰，另有少部分出现心衰、房颤和栓塞（A对）”。（P268）“HCM的治疗旨在改善症状、减少合并症和预防猝死。其方法是通过减轻流出道梗阻和预防猝死。其方法是通过减轻流出道梗阻、改善心室顺应性、防治血栓栓塞事件、识别高危猝死病人。治疗需要个体化”（A对）。（P271）“超声心动图检查可正常，也可显示左心室增大，室壁运动减低，左心室收缩功能减低，附壁血栓等。合并心包炎者可有心包积液”。 [题眼解析]  急性心肌梗死患者可发生脑栓塞，主要是由于左心室附壁血栓脱落所致（C对）。肥厚型心肌病患者也可出现栓塞，其治疗主要是通过减轻流出道梗阻、改善心室顺应性、防治血栓栓塞事件、识别高危猝死患者（A对）。右房黏液瘤脱落的血栓进入肺动脉，出现肺栓塞，一般不引起体循环栓塞（B错）。慢性心肌炎病程较长，可形成附壁血栓，脱落出现脑栓塞，但急性心肌炎病程较短，一般不形成血栓，不引起脑栓塞（D错）。 [技巧总结]  急性心肌梗死的并发症主要有：①乳头肌功能失调或断裂；②心脏破裂；③栓塞；④心室壁瘤；⑤心肌梗死后综合征。

133.1992N133X背部疼痛可发生于

A．胰腺癌

B．球后溃疡

C．幽门梗阻

D．穿透性溃疡