1992年西医综合真题及解析

[正确答案]ABCD

[正确率]37.21%

[解析]

[考点定位]慢性胃炎的病因。（P354）“（1）Hp感染 （2）十二指肠-胃反流（D对） （3）药物和毒物 （4）自身免疫 （5）年龄因素和其他。（病理学P210）“2.慢性萎缩性胃炎……部分可能与吸烟、酗酒或用药不当有关，部分由慢性浅表性胃炎迁延发展而来，还有部分属自身免疫病（B对）。” [题眼解析]慢性萎缩性胃炎分为自身免疫性胃炎（A型胃炎、慢性胃体炎）和多灶萎缩性胃炎（B型胃炎、慢性胃窦炎）。慢性萎缩性胃窦胃炎以胃窦部为主的萎缩，可同时伴有胃体黏膜灶性萎缩（A对）。部分萎缩性胃窦胃炎由慢性浅表性胃炎迁延发展而来（B对）。慢性胃炎的病因主要有以下四类：①幽门螺杆菌感染，是最常见病因，但不是必要致病因素（C对）；②长期慢性刺激；③十二指肠液反流对胃黏膜屏障的破坏（D对）；④自身免疫性损伤。 [技巧总结]Hp产生的尿素酶可分解尿素，产生的氨可中和反渗入黏液内的胃酸，形成有利于Hp定居和繁殖的局部微环境，使感染慢性化。Hp凭借其产生的氨及空泡毒素导致细胞损伤；促进上皮细胞释放炎症介质；菌体细胞壁Lewis X、Lewis Y抗原引起自身免疫反应；多重极致使炎症反应迁延或加重，其对胃黏膜炎症发展的转归取决于Hp毒株及毒力、宿主个体差异和胃内微生态环境等多因素的综合结果。

137.1992N137X扩张型心肌病的临床表现可有

A．心电图病理性Q波

B．猝死

C．栓塞

D．肺毛细血管楔压上升