1992年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]86.89%

[解析]

[考点定位]高血压的病理变化。（P164）“（2）肾脏病变高血压时，由于肾入球小动脉的玻璃样变和肌型小动脉的硬化，管腔增厚，管壁狭窄，致病变区的肾小球缺血发生纤维化、硬化或玻璃样变……上述病变特点称为原发性颗粒性固缩肾”（B对）。（P165）“③脑出血，是高血压最严重的，往往是致命的并发症”（A对）。 [题眼解析]高血压时，由于脑血管的细小动脉硬化使血管壁变脆，当血压突然升高时引起破裂性出血，亦可由于血管壁弹性下降，局部膨出形成小动脉瘤和微小动脉瘤，当血压突然升高时,致小动脉瘤和微小动脉瘤破裂出血（A对）。由于肾入球小动脉的玻璃样变和肌型小动脉的硬化，肾小球缺血发生纤维化、硬化或玻璃样变。肉眼观，双侧肾脏对称性缩小，质地变硬，肾表面凹凸不平，呈细颗粒状，称为原发性颗粒性固缩肾（B对）。（本题AB均对，正确答案为C） [技巧总结]脑出血常发生于基底节区、内囊，其次为大脑白质、脑桥和小脑。多见于基底节区域（尤以豆状核）是因为供应该区域的豆纹动脉从大脑中动脉呈直角分支，直接受到大脑中动脉压力较高的血流冲击和牵引，致豆纹动脉易破裂出血。

112.1992N112B动脉粥样硬化症

A．脑出血

B．肾固缩

C．两者皆有

D．两者皆无