1992年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]66.41%

[解析]

[考点定位]  肛裂的临床特点。（P397）“多见于青中年人，绝大多数肛裂位于肛管的后正中线上，也可在前正中线上，侧方出现肛裂者极少。” [题眼解析]  肛管外括约肌浅部在肛门后正中形成的肛尾韧带伸缩性差、较坚硬，血供差；肛管与直肠成角相延续，排便时，肛管后壁承受的压力最大，故后正中线易受损伤。绝大多数肛裂位于肛管的后正中线上，即膝胸位12点处（对应截石位6点）（A对BCDE错）。 [技巧总结]  肛裂三联征——肛裂、前哨痔、肛乳头肥大。发病特点——肛裂为齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡，方向与肛管纵轴平行；绝大多数肛裂位于肛管后正中线，侧方极少出现肛裂，若侧方出现肛裂要考虑可能为肠道炎症性疾病或肿瘤。

77.1992N77A左半结肠癌合并急性肠梗阻时，手术方法应是

A．局部肠段切除术

B．回肠直肠吻合术

C．癌近端肠管捷径术

D．先行横结肠造口术，以后再行左半结肠切除术

E．先行胃肠减压解除梗阻，然后再行左半结肠根治术