1992年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]69.74%

[解析]

[考点定位]  支气管扩张的临床表现。（P37）“【临床表现】主要症状为持续或反复的咳嗽、咳痰或咳脓痰。痰液为黏液性、黏液脓性或脓性，可呈黄绿色，收集后分层，上层为泡沫，中间为浑浊黏液，下层为脓性成分，最下层为坏死组织。无明显诱因者常隐匿起病，无症状或症状轻微。呼吸困难和喘息常提示有广泛的支气管扩张或有潜在的慢阻肺。随着感染加重，可出现痰量增多和发热，可仅为支气管感染加重，也可为病变累及周围肺实质出现肺炎所致。当支气管扩张伴急性感染时，患者可表现为咳嗽、咳脓痰和伴随肺炎（C对）”。 [题眼解析]  支气管扩张的典型表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰及反复咯血（C对）。支气管哮喘主要表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，可有咳嗽，常为白色黏痰（A错）。阻塞性肺气肿主要表现为咳嗽、咳痰、气短及呼吸困难，痰液一般为白色黏痰或浆液性泡沫痰，急性发作期可有脓痰（B错）。活动性肺结核多表现为咳嗽、咳痰，咳嗽较轻，干咳或少量黏液痰（D错）。肺囊肿合并感染时可有脓痰（E错）。 [技巧总结]  支气管扩张的大咯血常为小动脉被侵蚀或增生的血管被破坏所致，支扩感染时痰液可出现分层：上层为泡沫，下悬脓性成分，中层为混浊黏液，下层为坏死组织沉淀物。

11.1992N11A关于急性心肌梗塞的诊断，下列哪项是错误的

A．心电图上无病理性Q波者不能除外

B．右心室梗塞多伴发于下壁梗死

C．漂浮导管检查有助于急性心梗面积大小的判断

D．早期二维超声心动图检查对诊断有帮助

E．肺部啰音出现与否是判断有无左心功能不全的主要临床指标