1992年西医综合真题及解析

[正确答案]ABD

[正确率]49.82%

[解析]

[考点定位]胰腺癌的临床表现。（P359）“3.球后溃疡……疼痛可向右上腹及背部放射（B对）。”（P360）“2.溃破入腹腔引起弥漫性腹膜炎 呈突发剧烈疼痛，持续而加剧，先出现于上腹，继之延及全腹。体征有腹壁板样僵直，压痛、反跳痛，肝浊音界消失，部分病人出现休克（D对）。”（P360）“临床症状常有上腹胀痛，餐后加重，呕吐后腹痛可稍微缓解，呕吐物可为宿食”（C错）。（P439）“腹痛常为首发症状：常为持续、进行性加剧的上腹痛或持续腰背部剧痛，夜间明显”（A对）。 [题眼解析]胰腺癌典型腹痛为持续、进行性加剧的中上腹痛或持续腰背部剧痛（A对）。球后溃疡其疼痛可向右上腹及背部放射（B对）。穿透性溃疡穿透至胰腺时，其腹痛放射至背部（D对）。幽门梗阻主要表现为上腹胀痛，餐后加重，呕吐后腹痛可缓解，但一般不引起背部疼痛（C错）。 [技巧总结]胰腺癌腹痛为首发症状，早期腹痛较轻或部位不清，以后逐渐加重且腹痛部位相对固定。典型腹痛为：持续、进行性加剧的中上腹痛或持续腰背部剧痛，可有阵发性绞痛；餐后加剧；仰卧与脊柱伸展时加剧，俯卧、蹲位、弯腰坐位或蜷膝侧卧位可使腹痛减轻；用解痉止痛药难以奏效，常需用麻醉药，甚至成瘾。

134.1992N134X下列哪几个疾病可表现为全血细胞减少

A．阵发性睡眠性血红蛋白尿症

B．骨髓异常增生综合症

C．急性白血病

D．营养不良性巨幼细胞性贫血