1992年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]42.71%

[解析]

[考点定位]心力衰竭的治疗。（P173）“发生洋地黄中毒后应立即停药。单发性室性期前收缩、一度房室传导阻滞等停药后常自行消失；对快速性心律失常者，如血钾浓度低则可用静脉补钾，如血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠”（B对）。 [题眼解析]洋地黄中毒所致室性心动过速时，若血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠。利多卡因可用于治疗洋地黄中毒引起的室速和室颤；苯妥英钠不仅可治疗洋地黄引起的心律失常，还能与洋地黄竞争Na⁺-K⁺-ATP酶，恢复该酶的活性，故苯妥英钠效果更好（B对A错）。异搏定（又名维拉帕米）主要用于治疗快速性室上性心律失常，使阵发性室上性心动过速转为窦性，或在房扑或房颤时减慢心室率（C错）。乙胺碘呋酮（又称盐酸胺碘酮）主要用于室性心动过速和室上性心动过速、期前收缩、阵发性心房扑动，一般不应用于洋地黄中毒，且胺碘酮影响洋地黄排泄，在洋地黄中毒时反而加重症状（D错）。溴苄胺主要用于治疗及预防室颤（E错）。 [技巧总结]洋地黄中毒最重要的表现为各类心律失常，常见为室性期前收缩，多表现为二联律，非阵发性交界区心动过速，房性期前收缩，心房颤动及房室传导阻滞。快速房性心律失常伴传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。

82.1992N82B预激综合征伴快速心房颤动首选

A．利多卡因

B．苯妥英钠

C．异搏定

D．乙胺碘呋酮

E．溴苄胺