1992年西医综合真题及解析

[正确答案]E

[正确率]40.91%

[解析]

[考点定位]外科感染的诊断。（八版外科学P122）“确定致病菌应作体液和分泌物的细菌培养，但由于在发生脓毒血症前多数病人已经抗菌药物治疗，以致血液培养常得不到阳性结果，故应多次、最好在寒战、发热时抽血进行细菌培养，可提高阳性率。” [题眼解析] 对临床诊断为败血症或怀疑为败血症的病人，都应进行血培养检查，一是明确诊断，二是为找出病原菌，以便合理使用敏感的抗生素。为达到此目的，要使培养的阳性检出率提高，就应在血液循环内的致病菌尚未被人体的防御系统消除和输入的抗生素所杀灭前抽取血标本最合适。老版教材认为：抽血时间最好选择在预计发生寒战和发热之前，或寒战发热初起时（E对）。八版外科学认为：寒战发热时抽血进行细菌培养，较易发现细菌（B对）。此题目较久远，以八版外科学观点为准。 [技巧总结]对多次血液细菌培养阴性者，应考虑厌氧菌或真菌性脓毒症，可抽血做厌氧菌培养，或作尿和血液真菌检查和培养。

72.1992N72A下列关于甲状腺癌的描述中哪项不正确

A．乳头状腺癌是最常见的甲状腺癌

B．滤泡状腺癌发展较迅速，属中等恶性

C．未分化癌属高度恶性，多采用同位素治疗

D．髓样癌能分泌降钙素

E．晚期甲状腺癌可压迫颈交感神经产生Horner综合征