1992年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]49.79%

[解析]

[考点定位]急性心肌梗塞的诊断。（P237）“心电图常有进行性的改变。对MI的诊断、定位、定范围、估计病情演变和预后都有帮助。 [题眼解析]漂浮导管检测是经静脉插管直至肺动脉，测定各部位的压力及血液含氧量，计算心脏指数（CI）及肺小动脉楔压（PCWP），直接反映左心功能，但不能直接判断心梗的面积大小（C错，为本题正确答案）。急性心肌梗死的特征性心电图改变：①ST段抬高呈弓背向上型；②宽而深的Q波（病理性Q波）；③T波倒置。病理性Q波是急性心肌梗死的特征性波，但无病理性Q波时不能除外心梗（A对）。右心室梗塞多由右冠脉闭塞引起，右冠脉及其分支主要供应右心室大部，左心室后壁及下壁，故右心室梗塞多伴发下壁梗塞（B对）。二维和M型超声有助于了解心室壁的运动和左心室功能，诊断室壁瘤和乳头肌功能失调，检测心包积液及室间隔穿孔等并发症，有助于诊断心梗（D对）。左心功能不全常导致肺水肿，出现肺部湿啰音，故肺部罗音出现与否是判断有无主左心功能不全的主要临床指标（E对）。 [技巧总结]急性心梗的并发症主要有：乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后综合征。

12.1992N12A二尖瓣狭窄最常见的心律失常是

A．房室传导阻滞

B．室性期前收缩

C．心房颤动

D．心室颤动

E．阵发性室上性心动过速